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「頭捶牆、易動怒」裝病憂鬱 混淆醫師診斷
持續追蹤,張姓婦人利用日間留院的保險給付漏洞,詐領保險金!憂鬱症是透過量表和患者主觀陳述來診斷,尤其嫌犯就診時,刻意強調有自傷和傷人的行為,需要立即住院隔成人矽膠娃娃離,伺機混淆醫師判斷,接著再表明,需要日間留院治療,訓練生活能力,因為婦人熟知,保險合約條款內,只要在醫院待滿6小時,就等於住院一天,即可申請理賠,有些一天最高可領3千元。


2012年警方曾破獲詐保集團,嫌犯假裝憂鬱症,利用不用手術,申請住院保險理賠,這次竟然是一家人疑似裝病詐保,被檢察官查出異狀,但類似的案件也有這樣,竊嫌一再下手到處偷,每次抓到就說自己生病了,真的忍不住,難道生病用裝的就能蒙騙過去嗎。

如何診斷罹患憂鬱症,多透過量表衡量,像是美國精神醫學會的診斷標準DSM,或是世界衛生組織編定的ICD-11,以患者主觀陳述,無法透過像是抽血檢驗的客觀方式。


像是張姓婦人帶女兒就診,刻意表示,有輕生念頭、幻聽、甚至捶牆壁,想傷害他人等情自慰推薦況,誇張描述病情,混淆醫師判斷,需要立即住院降低傷害,接著再充氣娃娃感覺如何用病情穩定,轉到日間病房治療來申請保險金。張姓婦人鑽漏洞,知道日間留院,主要收治慢性精神病或憂鬱症,不用24小時留院,就能達到保險條例中的,6小時等於住院1天,多次申請,依據保單不同,有的最高可獲得1天3千元的理賠金。


精神科醫師楊聰財:「最好要有一些科學儀器的輔助,那整個合理的完成應該最好要有,醫師、心理師、社工師、職能治療師,跟護理師那一起在日間病房做綜合判斷。」

根據醫師表示,憂鬱症患者門診後會先以藥物治療,嚴重者才會安排住院,並非能輕易矇騙,而目前也有醫院針對這種情況,「開立住院證明」,讓真正的住院患者申請保險理賠,以減少涉嫌詐欺的可能性。



中年男反覆出現頭痛、視力模糊 假性腦瘤作祟
45歲許姓男子5年前出現陣發性劇烈頭痛及噁心,視力模糊,卻又找不出病灶,直到接受腰椎引流測試,才確診是自發性顱內高壓,也就是假性腦瘤。

成大醫院神經外科醫師李柏萱今天指出,許男2014年開始出現陣發性劇烈頭痛及噁心,頭痛時咳嗽特別嚴重,甚至視力情趣貓裝慢慢模糊。

許男起初在神經內科治療,腦部和脊椎等影像檢查未發現病灶,頭痛卻難以控制,演變成持續性脹痛,於是接受腰椎引流測試,引流時發現顱內高壓,但腦脊髓液檢查正常,引流後頭痛完全改善,確診是自發性顱內高壓。

不過,許男出院一週後又再頭痛,5年來反覆視力模糊,持續接受藥物治療及腰椎引流,效果難以持久,之後再接受腰椎腹腔引流手術,頭痛快速得到緩解,效果持久,視力模糊也不再出現。

李柏萱表示,自發性顱內高壓是因顱骨內壓力上升引發症狀,包括頭痛、噁心、視力模糊等,因缺乏顱內腫瘤、感染、出血、積水等明確病灶或成因,但又和顱內腫瘤造成的症狀極相似,所以也被稱為假性腦瘤。

自發性顱內高壓致病機轉尚未確定,普遍認為和顱內靜脈壓變化、腦脊髓液平衡及賀爾蒙調節有關,最好發於過重的育齡期女性,逾9成上環成人用品店病人以頭痛為主自慰道具,伴隨噁心,常暫時性視力模糊或喪失,在排便或咳嗽時特別常見,大多幾秒後自行恢復,少數病人會出現永久視力受損,頭暈、頸部僵硬、搏動性耳鳴也是常見症狀。

李柏萱說,顱內高壓大多數有明確病灶,應先尋找顱內腫瘤、中樞神經感染、顱內出血、靜脈栓塞等問題,但自發性顱內高壓病人在影像上不應該看到異常,隨著影像系統進步,有時可看到視神經乳突的變化,自發性顱內高壓幾乎一定會產生視神經乳突水腫,視神經乳突水腫的嚴重程度和視力受損有直接關係。

自發性顱內高壓的治療,主要在保留視力功能和緩解症狀,治療第一步就是規律的視力檢查,顱內高壓的症狀一般會在數週後自發性緩解,卻也容易復發,而減重對顱內壓力控制、頭痛和視神經乳突水腫都有一定成效。(中央社)





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